Цель: оценить безопасность и клиническую эффективность катетерной кардионейроаблации (КНА) у пациентов с вазовагальными синкопальными состояниями кардиоингибиторного типа. Материал и методы. Одноцентровое проспективное наблюдательное исследование включает 42 пациента (возраст 36±12 лет; женщины – 62%) с частыми рефлекторными обмороками (медиана 4 в год), положительным наклонным тестом и документированными паузами >3 с либо транзиторной атриовентрикулярной блокадой; рефрактерностью к консервативной терапии. КНА выполняли биатриально после интегрального картирования с таргетированием зон скопления парасимпатических ганглиев: в правом предсердии (нижняя часть межпредсердной перегородки) и в левом предсердии (около устья легочных вен, проекция коронарного синуса). Проводилась функциональная верификация мишеней – высокочастотная стимуляция и поэтапная экстракардиальная вагус-стимуляция посредством катетера, расположенного в правой яремной вене. Выполнялась радиочастотная аблация 25–35 Вт с открытой ирригацией; критерий завершения – исчезновение вагус-опосредованных ответов. Период наблюдения составил 12 мес; проведен анализ «свободы» от событий методом Каплана–Мейера. Результаты. Процедура выполнена всем пациентам; среднее число зон аблации – 14±4 на пациента. Частота синусового ритма в покое увеличилась с 60±9 до 82±11 уд/мин (p<0,001), цикл Венкебаха сократился приблизительно с 420 до 340 мс (p<0,001), атропиновая проба после КНА стала отрицательной у 100% пациентов. В первые 6 мес рецидивов синкопе не зарегистрировано; к 12-му месяцу синкопе отсутствовали у 39 (92,9%) пациентов (95% доверительный интервал 81,0–98,0); годовая «свобода» от событий по Каплану–Мейеру – 93%. Серьезных нежелательных явлений не отмечено; у 1 (2,4%) пациента преходящая синусовая тахикардия купирована краткосрочной терапией β-блокаторами; медиана госпитализации – 2 сут. По EQ5D – значимое улучшение через 12 мес (p<0,01). Заключение. У тщательно отобранных молодых пациентов с рефрактерными кардиоингибиторными вазовагальными синкопе КНА обеспечивает высокую годовую эффективность профилактики рецидивов при благоприятном профиле безопасности и может рассматриваться как альтернатива имплантации электрокардиостимулятора в рамках стандартизованного протокола.