Цель – определить диагностическую эффективность метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма (ЖНР). Материал и методы. В группу пациентов с желудочковыми аритмиями было включено 267 больных, которым впервые выполнено МРТ-исследование сердца. Структурные заболевания сердца по данным различных методов исследования до МРТ имели 18% пациентов. Результаты. С помощью МРТ предварительный диагноз изменился у 67% пациентов. Структурные заболевания сердца впервые были выявлены у 163 (61%) больных. В 6% случаев предварительный диагноз, связанный со структурными изменениями миокарда (СИМ), был реклассифицирован по данным МРТ. Общее число пациентов с СИМ составило 79%, из которых 40% имели воспалительные и поствоспалительные изменения миокарда ЛЖ, 10% – разобщение кольца митрального клапана, 9% – гипертрофическую кардиомиопатию, 7% – аритмогенную кардиомиопатию (АКМП), 5% – возможную АКМП, 4,3% – некомпактный миокард левого желудочка, 2% – ишемическую болезнь сердца, 1% – врожденный порок сердца, 0,7% – амилоидоз, 0,3% – образование. При этом 21% пациентов с ЖНР не имели структурных заболеваний сердца. Заключение. МРТ с методиками отсроченного контрастирования позволяет достоверно выявлять аритмогенный субстрат заболеваний, связанных с ЖНР, что приводит к реклассификации заболеваний более чем в половине случаев.