Успешная радиочастотная аблация атипичного трепетания предсердий у пациента после операции Сеннинга

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Смазнов Ф.В., Филатов А.Г., Аванесян Г.А., Мартынов Д.С.
Тип статьи: 
Резюме: 
Представлен клинический случай успешного интервенционного лечения тахикардии у пациента, ранее перенесшего операцию Сеннинга по поводу транспозиции магистральных сосудов. Анатомическая перестройка предсердий после подобного вмешательства формирует уникальные условия для возникновения и поддержания макрореентри-тахикардий, что существенно осложняет их диагностику и терапию. С использованием современной трёхмерной навигационной системы была выполнена высокоточная активационная и вольтажная карта неосформированных артериального и венозного предсердий. Полученные данные позволили детально визуализировать зоны замедленного проведения и реконструировать анатомический контур аритмогенного круга. Идентификация критического участка медленного проведения послужила ключевым моментом в выборе терапевтической стратегии. В обозначенной зоне была проведена целенаправленная радиочастотная аблация, результатом которой стало прерывание макрореентри-цепи, купирование тахикардии и восстановление устойчивого синусового ритма. Процедура характеризовалась немедленным клиническим эффектом и отсутствием ранних осложнений. Особое внимание в статье уделено роли современных навигационных технологий, которые приобретают первостепенное значение в условиях сложной и атипичной анатомии сердца после паллиативных и радикальных операций. Использование данных систем существенно ускоряет процесс локализации аритмогенных субстратов, повышает точность и эффективность интервенционного вмешательства, а также снижает риск рецидивов аритмии. Представленный клинический случай демонстрирует высокую эффективность интеграции электрофизиологического картирования и катетерной аблации в лечении сложных нарушений ритма у пациентов после реконструктивных операций на сердце. Подобный опыт подчёркивает перспективность комбинированного подхода, сочетающего современные технологии визуализации и индивидуализированные стратегии интервенционного лечения, что открывает новые возможности в терапии аритмий у пациентов с врождёнными пороками сердца.
Цитировать как: 
Смазнов Ф.В., Филатов А.Г., Аванесян Г.А., Мартынов Д.С. Успешная радиочастотная аблация атипичного трепетания предсердий у пациента после операции Сеннинга. Анналы аритмологии. 2025; 22(4): 252-258. Smaznov F.V., Filatov A.G., Avanesyan G.A., Martynov D.S. Successful radiofrequency ablation of atypical atrial flutter in a patient after Senning's procedure. Annaly aritmologii. 2025; 22(4): 252-258. (in Russ.).
Страницы (Pages): 
252-258
PDF-файл: 
English version
Title: 
Successful radiofrequency ablation of atypical atrial flutter in a patient after Senning's procedure
Authors: 
Smaznov F.V., Filatov A.G., Avanesyan G.A., Martynov D.S.
Abstract: 
In the presented article, we describe a clinical case of successful interventional treatment of tachycardia in a patient who previously underwent a Senning procedure for transposition of the great arteries. The anatomical reconstruction of the atria following this surgery creates unique conditions for the development and maintenance of macro-reentrant tachycardias, which significantly complicates their diagnosis and treatment. Using a modern three-dimensional navigation system, high-precision activation and voltage mapping of the surgically reconstructed systemic and pulmonary atria was performed. The obtained data allowed detailed visualization of areas of slow conduction and reconstruction of the anatomical contour of the arrhythmogenic circuit. Identification of the critical slow-conduction isthmus was a key step in selecting the therapeutic strategy. Targeted radiofrequency ablation was performed at the identified area, resulting in interruption of the macroreentrant circuit, termination of the tachycardia, and restoration of stable sinus rhythm. The procedure was associated with an immediate clinical effect and no early complications. Special attention in the article is paid to the role of modern navigation technologies, which become crucial in the setting of complex and atypical cardiac anatomy after palliative and radical surgeries. Use of such systems significantly accelerates the localization of arrhythmogenic substrates, increases the accuracy and effectiveness of interventional treatment, and reduces the risk of arrhythmia recurrence. This clinical case demonstrates the high effectiveness of integrating electrophysiological mapping and catheter ablation in the management of complex rhythm disorders in patients after reconstructive cardiac surgery. This experience highlights the promise of a combined approach that incorporates advanced imaging technologies and individualized interventional treatment strategies, opening new possibilities for arrhythmia therapy in patients with congenital heart defects.
Keywords: 
tachycardia, Senning procedure, transposition of the great arteries, radiofrequency ablation, electroanatomical mapping, arrhythmia, navigation system, sinus rhythm, complex cardiac rhythm disorders