Показатели работы сердца и общего состояния плода во время пароксизма трепетания предсердий и при восстановлении синусового ритма во время одного исследования

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
2026. Том 23. - Номер 1
Авторы: 
Яннаева Н.Е., Бокерия Е.Л., Сенча А.Н.
Рубрика: 
Неинвазивная аритмология
Тип статьи: 
Оригинальная статья
Резюме: 
Цель исследования – проанализировать изменения сердечной деятельности и гемодинамики плода на фоне пароксизма трепетания предсердий (ТП) и после восстановлении синусового ритма в течение одного эхокардиографического исследования. Материал и методы. Одноцентровое ретроспективное исследование на базе ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России проведено в период с 2020 по 2026 г. В исследование вошли 11 женщин, у которых ТП имело пароксизмальную форму, оценивались и сопоставлялись между собой параметры работы сердца на фоне ТП и при восстановлении синусового ритма. Результаты. По результатам анализа установлено, что в период пароксизма ТП отмечается статистически значимое снижение показателей как поперечной, так и продольной сократимости миокарда обоих желудочков: фракция укорочения (ФУ) левого желудочка (ЛЖ) уменьшалась на 20%, правого желудочка (ПЖ) – на 30%; показатели продольной механики (GLS и Free Wall Strain) снижались в ЛЖ на 42–49%, в ПЖ – на 32–35%, фракционное изменение площади (Fractional Area Change, FAC) ЛЖ – на 41,7%, FAC ПЖ – на 27,1%. Это сопровождается значительным снижением фракции выброса ПЖ и ЛЖ, измеренным по Тейхольцу, Симпсону и в программе Fetal HQ, а также регистрируется уменьшение ударного объема ЛЖ и ПЖ на 40–42%, рассчитанного методом Симпсона и при оценке кровотока в магистральных артериях в импульсно-волновом допплере. Заключение. На фоне пароксизма ТП у плода происходит быстрое и выраженное снижение сократимости и систолической функции обоих желудочков, что проявляется уменьшением фракции выброса (ФВ) и ударного объема обоих желудочков, выраженным снижением параметров центрального венозного кровотока, при относительной стабильности периферических артериальных индексов и без значимой динамики атриовентрикулярной регургитации. При этом переход в синусовый ритм сопровождается быстрым и статистически значимым улучшением всех показателей сократимости (ФВ, ФУ, GLS, Free Wall Strain, FAC, TAPSE, MAPSE), что подтверждает обратимый характер нарушений.
Ключевые слова: 
трепетание предсердий у плодов
фетальная тахиаритмия
сократительная функция желудочков
фракция выброса
фракция укорочения
ударный объем
программа Fetal HQ
Цитировать как: 
Яннаева Н.Е., Бокерия Е.Л., Сенча А.Н. Показатели работы сердца и общего состояния плода во время пароксизма трепетания предсердий и при восстановлении синусового ритма во время одного исследования. Анналы аритмологии. 2026; 23(1): 71-82. Yannaeva N.E., Bokerija E.L., Sencha A.N. Indicators of cardiac function and general condition of the feture during paroxysm of atrial flutter and restoration of sinus rhythm during one study. Annaly aritmologii. 2026; 23(1): 71-82. (in Russ.).
Автор(ы): 
Бокерия Е. Л. - Сенча А. Н. - Яннаева Н. Е.
Страницы (Pages): 
71-82
PDF-файл: 
PDF icon aa_01_2026-71-82.pdf
English version
Title: 
Indicators of cardiac function and general condition of the feture during paroxysm of atrial flutter and restoration of sinus rhythm during one study
Authors: 
Yannaeva N.E., Bokerija E.L., Sencha A.N.
Abstract: 
Objective. To analyze changes in fetal cardiac activity and hemodynamics during paroxysmal atrial flutter and during the restoration of sinus rhythm during a single echocardiographic examination. Material end methods. This was a single-center retrospective study conducted at the Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Russian Ministry of Health from 2020 to 2026. The study included 11 women whose fetuses had a paroxysmal form of atrial flutter. Cardiac parameters were assessed and compared during atrial flutter and during restoration of sinus rhythm. Results. The analysis demonstrated that during a paroxysm of atrial flutter there is a statistically significant decrease in both transverse and longitudinal myocardial contractility of both ventricles: left ventricular (LV) fractional shortening decreased by 20%, and right ventricular (RV) by 30%. Longitudinal mechanics parameters (GLS and Free Wall Strain) declined by 42–49% in LV and by 32–35% in RV. Left ventricular FAC decreased by 41.7% and RV FAC by 27.1%. This was accompanied by a marked reduction in LV and RV ejection fraction measured by Teichholz, Simpson’s method, and the Fetal HQ program, as well as a 40–42% decrease in LV and RV stroke volume calculated by Simpson’s method and assessed using pulsed-wave Doppler of the great arteries. Conclusion. During fetal atrial flutter paroxysm, there is a rapid and pronounced decline in contractility and systolic function of both ventricles, manifested by reduced ejection fraction and stroke volume, along with a significant decrease in central venous flow parameters, while peripheral arterial indices remain relatively stable and no significant progression of atrioventricular regurgitation is observed. Restoration of sinus rhythm is associated with a rapid and statistically significant improvement in all contractility parameters (EF, FS, GLS, Free Wall Strain, FAC, TAPSE, MAPSE), confirming the reversible nature of these abnormalities.
Keywords: 
fetal atrial flutter, fetal tachyarrhythmia, ventricular function, ejection fraction, shortening fraction, stroke volume, Fetal HQ program