Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Устройство для клипирования ушка левого предсерия проекта «BCatrium»: разработка и экспериментальная апробация
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Введение. Хирургическая изоляция ушка левого предсердия (УЛП) – эффективная процедура профилактики
тромбэмболических осложнений и ишемического инсульта у пациентов высокого риска и с фибрилляцией
предсердий, в том числе имеющих противопоказания для длительной антикоагулянтной терапии.
Цель исследования – оценка результатов хирургической изоляции УЛП с помощью нового инновационного
отечественного устройства для клипирования УЛП.
Материал и методы. Исследование было выполнено в экспериментальном отделе НМИЦ ССХ им. А.Н.
Бакулева в 2024 г. в хроническом эксперименте на свиньях (n = 2) с массой 24 и 25 кг. Хирургическую изоляцию УЛП выполняли с помощью устройства, разработанного на базе НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева
(патент РФ на полезную модель № 226704 от 19 июня 2024 г.), состоящего из упруго деформируемого
монолитного титанового каркаса, имеющего нормально закрытое состояние, помещенного в защитную
плетеную оболочку из политетрафторэтилена для предотвращения травмирования окружающих тканей и дополнительной эпителиальной фиксации в послеоперационный период. Зажим разработан в 4-размерных вариантах длин губок (35, 40, 45 и 50 мм), что позволяет охватить весь диапазон поперечных
размеров основания УЛП и использовать при толщине тканей УЛП в диапазоне 1–6 мм для каждой длины
губок. Зажим обеспечивает сдавливающее усилие при толщине тканей ушка в 4 мм на уровне 0,3 кгс/см2
,
что является достаточным для полного и атравматического перекрытия прохода между ушком и предсердием, при этом обеспечивается надежная фиксация клипсы, исключающая его миграцию. Операцию
проводили в условиях открытого пневмоторакса, тотального внутривенного наркоза (пропофол + фентанил + ардуан) и искусственной вентиляции легких. Эффективность хирургической и электрической
изоляции оценивали интраоперационно и через 5 мес после операции по данным эхокардиографии, рентгеноскопии, электрофизиологического и патоморфологического исследования.
Результаты. Оперативный доступ к УЛП выполняли из левосторонней мини-торакотомии. Перикард линейно рассекали на протяжении от корня аорты до боковой стенки левого желудочка,
на 2 см медиальнее левого диафрагмального нерва. Визуализировалось УЛП, которое захватывали
с помощью зажима и отводили в медиальном направлении. Во всех случаях клипса устанавливалась
на основание УЛП. Общая продолжительность процедуры составила около 15 мин. Кровотечений
и хирургических осложнений не было. Центральная гемодинамика была стабильной. Полная хирургическая изоляция была подтверждена во всех случаях по данным эхокардиографии интраоперационно
и через 5 мес после операции. По данным патологоморфологического исследования была документирована полная анатомическая изоляция основания УЛП от полости ЛП, с образованием гладкой
эндокардиальной линии хирургической изоляции. Заключение. Новое инновационное отечественное устройство для клипирования УЛП позволяет безопасно выполнять его полную хирургическую изоляцию. Устройство выгодно отличается от уже существующих изделий конструкцией, в которой реализован принцип нормально закрытого зажима с контролируемой
и постоянной силой сжатия, обеспечивающей отсутствие гофрирования тканей ушка, тромбообразования, возникновения микрокровотечений по линии наложения изделия, очагов микронекрозов и микротромбов. Для получения достоверных результатов необходимы продолжение доклинических исследований, подготовка условий для клинического применения.
Цитировать как:
Голухова Е.З., Биниашвили М.Б., Сатюкова А.С.,
Потловский К.Г., Ле Т.Г., Тевосов Д.Р., Бокерия Л.А.
Устройство для клипирования ушка левого предсерия
проекта «BCatrium»: разработка и экспериментальная апробация. Анналы аритмологии. 2024; 21(3): 146-156. Golukhova E.Z., Biniashvili M.B., Satyukova A.S.,
Potlovsky K.G., Le T.G., Tevosov D.R., Bockeria L.A.
Left atrial appendage clipping device «BCatrium»:
development and experimental testing. Annaly aritmologii. 2024; 21(3): 146-156. (in Russ.).
Страницы (Pages):
146-156
PDF-файл: